Zusammenfassung
Es wird eine sehr seltene, tumorähnliche Infiltration eines Lungenbezirkes mit reifen
Lymphozyten beschrieben, deren Artdiagnose präoperativ trotz aller einschlägiger Untersuchungen
kaum möglich ist und die auch kein irgendwie charakteristisches Krankhcitsbild bietet.
Die unbestimmte Symptomatik oder die zufällige Entdeckung bei einer Röntgenuntersuchung
führen zur Diagnose eines peripheren Lungentumors und damit zur Operationsindikation.
Die Prognose ist günstig und der Prozeß als benigne zu beurteilen, wenn reife Lymphozyten
das Bild beherrschen und nur infiltrative Ausbreitung unter Erhaltung der Lungen-,
Gefäß- und Bronchialstrukturcn festzustellen ist. Ein wesentliches Unterscheidungsmerkmal
gegenüber den malignen Lymphoblastomen ist das Fehlen von Lymphknotenmetastasen und
evtl. der Nachweis von typischen Keimzentren. Die Ätiologie ist nicht bekannt, eine
entzündliche Genese wird erwogen. Der Prozeß wird als Lymphoblastom oder, bei Annahme
einer entzündlichen Reaktionsform, als Pseudolymphoma bezeichnet.
Summary
A very rare tumour-like infiltration of mature lymphocytes in a pulmonary site is
described. It is hardly possible to diagnose the condition pre-operatively in spite
of all the pertinent examinations and there is no characteristic clinical picture.
The indeterminate symptoms or the chance discovery during radiological examination
suggest the diagnosis of a peripheral lung tumour and indicate operative treatment.
The prognosis is favourable and the process is to be considered as benign if mature
lymphocytes predominate and there is only an infiltrative spread with maintainance
of the pulmonary, vascular and bronchial structures. The absence of lymph node metastases
is an important characteristic which distinguishes the condition from malignant lymphoblastoma
as is possibly also the presence of typical germination foci. The aetiology is unknown
but an inflammatory genesis is suggested. The process is designated as lymphoblastoma,
or pseudolymphoma if an inflammatory reaction is assumed.
Résumé
Nous décrivons une très rare infiltration d'aspect tumoral d'origine pulmonaire avec
des lymphocytes bien formés. Malgré toutes les investigations possibles le diagnostic
préopératoire était à peine possible. Nous ne trouvions aucune image caractéristique
d'une quelconque maladie. La Symptomatologie peu précise et la découverte fortiute
lors d'un examen radiologique nous portaient à croire qu'il s'agissait d'un tumeur
pulmonaire périphérique. Nous avions donc l'indication opératoire, le pronostic est
favorable et la tumeur est considérée comme bénigne. L'image histologique est dominée
par des lymphocytes bien formés et l'extension de l'infiltration respectet et conserve
le structure pulmonaire, bronchique et la structure des vaisseaux. Une caractéristique
essentielle par rapport aux lymphoblastomes malins est l'absence de ganglions métastatiques
et éventuellement la preuve d'un centre germinatif typique. L'étiologie n'est pas
connue. Une genèse inflammatoire est évoquée. Le processus est qualifié de lymphoblastome
ou, avec l'hypothèse d'une réaction inflammatoire de Pseudolymphome.
